Teoriškai – gerai, o praktiškai?

Corbis nuotrauka

Justinas ADOMAITIS

Valstybei taupyti geriausia ligonių ar senelių sąskaita – ir vieni, ir kiti jau savo „atitarnavo“. Galimybę suteikti jiems kokybiškas, nors nebūtinai paskutines, paslaugas siūlo seniai restruktūrizuojama Lietuvos sveikatos priežiūros sistema. Rajonų ar miestų ligoninėse steigiami dienos centrai, kuriuose ligoniui atliekamos tam tikros procedūros, operacijos. Kaip teigia mūsų sveikatos strategai, dienos chirurgija Vakarų šalyse labai paplitusi gydymo forma, kai po ne itin sudėtingų operacijų pacientas tą pačią dieną keliauja namo. Lietuvoje licencijas teikti šias paslaugas jau turi 56 iš 84 ligoninių.

Dienos chirurgija labiau vertinama, nes patiriama mažiau finansinių sąnaudų, patogu pacientams, ypač dirbantiesiems. Normalus gyvenimo ritmas sutrikdomas tik minimaliai, o vaikai ir pagyvenę žmonės, kuriems sunku skirtis su šeima, nepatiria psichologinio diskomforto. Pacientai įprastoje aplinkoje greičiau sveiksta, be to, sumažėja galimos infekcijos dėl ligoninėse esančių bakterijų rizika.

Kita vertus, nereikia ilgai laukti operacijos dėl laisvų lovų trūkumo ligoninėse.

Reikalavimai teikti dienos chirurgijos paslaugas patvirtinti neseniai – 2003 metais. Tokioms operacijoms priskiriamos daugiausia atliekant su nedidele invazija ginekologinės, urologinės, ortopedinės, LOR, oftalmologinės, bendrosios chirurgijos operacijos. Pereinant prie dienos chirurgijos Lietuvoje pasinaudota šioje srityje ypač pažengusių skandinavų patirtimi.

Dienos chirurgijos pirmosios ėmėsi Kauno 2-oji, Kauno apskrities bei Alytaus apskrities S.Kudirkos ligoninės, gavusios lėšų pagal Lietuvos sveikatos projektą. Šiandien didesnė dalis – 56 iš 84 – Lietuvos ligoninių turi licencijas šioms paslaugoms teikti. Kai kurios jų dienos chirurgijai plėtoti skyrė nemažai investicijų: įrengė atskiras operacines, įsigijo brangios įrangos. Dienos chirurgijos paslaugas teikia ir dauguma didesnių privačių medicinos klinikų. Valstybinė ligonių kasa (VLK) teigia esanti suinteresuota ir iš valstybės biudžeto išlaikomais, ir privačiais šių paslaugų tiekėjais.

Pavyzdžiui, dienos chirurgijos centre Alytaus ligoninėje per metus atlikta per 1,5 tūkst. operacijų, dažniausios jų – nesudėtingos ginekologinės ir otolaringologinės operacijos.

Vilniaus greitosios pagalbos universitetinėje ligoninėje dienos chirurgijos paslaugos teikiamos jau antrus metus. Daugiausia čia atliekamos ortopedinės, kai kurios mikrochirurginės operacijos. Dienos chirurgijos ir įprasto stacionaro pacientai guli tose pačiose palatose, tačiau operuojami skirtingose operacinėse. Pasak ligoninės medikų, dienos chirurgija ilgai vertinta tarsi labdara, nes pagal ankstesnius įkainius ligoninei ji buvo nuostolinga. Tačiau medikai pripažįsta, kad dienos chirurgija yra pažangus gydymo būdas.

Nuo 2006 m. gegužės 1 d. dienos chirurgiją pagal sudėtingumą suskirsčius į šešis lygmenis, paslaugų įkainiai labai padidinti. Pirmojo dienos chirurgijos lygmens, kuris apima paprastesnes operacijas, įkainiai pakilo nuo 380 iki 500 Lt, antrojo lygmens – nuo 515 iki 678 Lt, trečiojo – nuo 634 iki 835 Lt, ketvirtojo – nuo 775 iki 1021 Lt, penktojo – nuo 1106 iki 1465 Lt. Pasak Valstybinės ligonių kasos atstovų, šio lygmens įkainiai labai artimi stacionarinei chirurgijai, tad teikti dienos chirurgijos paslaugas įstaigoms labai apsimoka. Šeštojo, sudėtingiausio lygmens dienos chirurgija, į kurią įeina ir pilvo išvaržų, sąaugų pilvo ertmėje operacijos, tulžies pūslės pašalinimas, sąnarių operacijos naudojantis artroskopu, laporoskopinės apendicito operacijos, pabrango nuo 1306 iki 1719 Lt. Kataraktos operacijų, atliekamų įvairiais metodais, įkainiai pakilo nuo 777 iki 1023 Lt ir nuo 1036 iki 1364 Lt.

Pasak VLK atstovų, padidinus įkainius, įstaigos labiau suinteresuotos teikti tokias paslaugas. VLK atstovas pripažįsta, kad vertinant iš verslo pozicijų teikti paslaugas dienos chirurgijoje ne visada apsimoka, nes už tą pačią paslaugą, teikiamą į stacionarą paguldytam ligoniui, įstaigai dažniausiai apmokama daugiau.

Be to, nuo gegužės 1 dienos nustatytas ilgesnis – iki 48 val. dienos chirurgijos paslaugų laikas. Pasak VLK atstovų, tai padaryta ir dėl medicininių, ir dėl socialinių priežasčių, nes rajonų žmonės dažnai neturi galimybių vakarais parvykti namo. Tačiau saugant paciento sveikatą nustatyti griežti reikalavimai, jog dienos chirurgijos paslaugas galima teikti tik šalia tikrąją chirurgiją turinčių stacionarų, kurie atitinka anestezijos bei reanimacijos reikalavimus. Tai didelė kliūtis dienos chirurgijos perspektyvai rajonuose, mat čia mažėja chirurginės pagalbos.

Kaip įprasta, steigdami tokius centrus medikai nepasidomėjo pacientų nuomone. Teko girdėti nemažai nusiskundimų, jog po kai kurių procedūrų ligoniai neturi jėgų patys išeiti iš dienos centro ir pasiekti namus. Abejoju, ar po pilvo išvaržos operacijos dienos chirurgijos centre į namus grįžusiojo ligonio nelauks rimtos sveikatos komplikacijos? Teoriškai dienos chirurgijos paslaugos labai patrauklios, pigios. Tačiau kas bus, kai nulipsi nuo operacijos stalo?

© 2006 „XXI amžius“